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신청서,동의서,서약서,설문지 다운로드 (동의서+서약서+사전설문지.hwp)
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사실혼관계입증서류안내,관련양식.hwp 다운로드 (※ 사실혼부부 경우 첨부)
1. 2024년 경기도 난임부부 한의약 지원사업 신청서 1부.
2. 2024년 경기도 난임부부 한의약 지원사업 개인정보 제공 동의서 1부.
3. 2024년 대상자 치료 서약서 1부.
4. 2024년 경기도 난임부부 한의약 지원사업 사전설문지 1부.
5. 주민등록등본 1부. (2024년 1월 1일 이후 발급분)
☞ 단, 부부의 주소가 다른 경우 가족관계증명서(세대주와의 관계 포함) 1부 추가 제출.
사실혼부부 경우 (모집공고문 중 ※사실혼관계 입증서류 참고하여 제출)
6. [부인] 난임진단서 1부. (2022년 1월 1일 이후 발급분)
- 아래 두 가지 서류 중 한 가지 서류 제출할 것. (2022년 1월 1일 이후 발급분)
1) 난임진단서 (발급처 : 산부인과 or 정부지정 난임시술기관)
☞ ‘정부지정 난임시술기관’확인 방법
건강보험심사평가원
▶ https://www.hira.or.kr 접속
[국민]→[우리지역 좋은병원 찾기]→[난임시술 선택]→[검색 버튼 클릭]→[지역 선택]
(※ 방문 전에 전화로 난임시술 및 진단서 발급 가능 여부 확인할 것)
2) 체외수정시술 or 인공수정시술 지원신청용 진단서
7. [남편] 정액검사결과지 1부. (2022년 1월 1일 이후 발급분)